善思“医管新观点”丨吴记（ISR，2025）：在线健康社区对线下医疗质量与公平的影响

科技赋能医疗：

探索在线健康社区对线下医疗质量与公平的影响

近年来，在线健康社区（OHCs）作为医疗服务模式的重大创新，正深刻重塑着医疗服务交付体系。然而，这种线上线下深度融合的模式对传统医疗系统的服务质量及社会公平性究竟产生了怎样的影响？

由中山大学管理学院吴记教授（第一作者）及其合作者完成的研究成果“Healthcare at the Crossroads: Impacts of Online Health Community on Off-line Healthcare Quality and Equity”，于2025年9月在管理学顶级期刊（UTD24）《Information Systems Research》（ISR）上正式发表。该项研究深入探讨了医生参与在线社区如何系统性地提升线下医疗服务的质量，并有效缩小了由社会经济地位（SES）差异带来的医疗不平等。

研究背景：医疗服务的“十字路口”

随着移动医疗的普及，越来越多的医院开始建立官方在线健康社区。但在实践中，这种整合也给传统医疗系统带来了不确定性和复杂性。一方面，医生在社区中投入的时间可能分散其精力，增加管理负担，甚至引发误诊风险；另一方面，在线社区是否能真正缓解低社会经济地位患者所面临的“医疗歧视”和“服务劣势”，仍是一个亟待解答的科学命题。

科学设计：来自微观运营数据的田野证据

研究团队利用一家大型综合性医院连续三年的微观运营数据，将住院患者的诊疗质量指标（如死亡率、康复率等）与医生、患者在OHC中的互动数据进行匹配。

• 研究方法：采用倾向得分匹配（PSM）与多时点双重差分模型（Staggered DID），有效解决了医生参与在线社区决策的内生性问题，建立了稳健的因果推断。
• 核心指标：关注临床质量（患者死亡风险和康复率）以及反映医疗过程的核心变量——医疗连续性（Continuity of Care, COC）。

研究发现：提质增效与公平赋能

研究发现，医生积极参与在线社区能显著改善那些在社区中互动的患者的线下诊疗结果：

• 医疗质量双提升：医生参与OHC使相关患者的死亡风险相对降低了3.87%，康复率相对提升了4.63%。
• 机制揭秘：研究证实，“医疗连续性”是核心中介机制。通过在线互动，医患之间建立了更强的信息连续性、管理连续性和关系连续性。
• 促进医疗公平：最令人振奋的是，这种提升效应在低社会经济地位（Low SES）患者群体中尤为显著。这意味着OHC能够打破传统社交阶层的屏障，为弱势群体提供更高质量的医疗保障，从而促进医疗公平。

理论创新与实践启示

本研究通过构建医患“互动阶梯”理论，描绘了从线上互动到线下质量提升的完整路径。

• 学术贡献：首次建立了医生OHC参与与线下医疗质量之间的因果关联，丰富了多渠道医疗运营管理和公共卫生的相关文献。
• 管理启示：为医疗机构推动“互联网+医疗”提供了数据支撑和策略指导。医院应鼓励医生利用在线平台进行患者管理，特别是在针对弱势群体的精准服务中，充分发挥线上渠道在建立互信、协同管理方面的独特价值。

论文信息

论文题目：

Healthcare at the Crossroads: Impacts of Online Health Community on Off-line Healthcare Quality and Equity

刊物名称：

Information Systems Research

所有作者：

吴记（中山大学管理学院），方玉麟（香港大学经管学院），赵建良（香港中文大学（深圳）经管学院)，朱薪宇（温州肯恩大学商务与公共管理学院）